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                                     例如：王先生  
                                
                  
                                
                  
                                    
                                    
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                  來　　自：
                  
                                                      		
                                     例如：河北 滄州
                                
                  
                                
                  
                                    
                                    
                  地　　址：
                  
                                                      		
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                  電　　話：
                  
                                                      		
                                     * 單位電話
                                
                  
                                
                  
                                    
                                    
                  傳　　真：
                  
                                                      		
                                     單位傳真
                                
                  
                                
                  
                                    
                                    
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